Nur woher rührt der ganze Aufruhr um unsere Ausscheidungen? Schon im Jahr 2000 haben amerikanische Ärzte angefangen, Patienten mit Clostridium difficile den Stuhl gesunder Spender zu verabreichen. Ein bisschen aus der Not heraus: Denn den Patienten helfen Antibiotika oft nicht. Sie leiden an unablässigem Durchfall, an dem ältere Patienten sogar sterben können. An Mäusen hatte man beobachtet, dass die Losung eines anderen Tiers in den kranken Trakt gepumpt, diesen mal ebenso saniert. Seither haben die Amerikaner einige Hundert Patienten behandelt. Die meisten erfolgreich, heißt es. Die erste hochrangige Studie stammt aus dem vergangenen Jahr von niederländischen Ärzten. Über 13 der 16 Patienten waren nach dem ersten Stuhltransfer sofort geheilt. Zweien der verbliebenen Drei half eine zweite Runde. Antibiotika bringen es auf deutlich geringere Heilungsraten.
Ein einschlägiges Verfahren!
Es kommt nicht mehr oft vor, dass Innovationen in der Medizin derart einschlagen. Vielleicht deshalb lobte Ulrich Rosnien, leitender Arzt am Israelitischen Krankenhaus in Hamburg anlässlich des Kongresses, überschwänglich: „Das Verfahren ist der konventionellen Behandlung so weit überlegen, dass es bei wiederkehrenden Infektionen als neuer Standard empfohlen werden kann.” Also, dann: Weg mit den Antibiotika und her mit dem Stuhl williger Spender.
Aber ganz so einfach ist es nicht. Langzeitdaten und eine standardisierte Verarbeitung der Exkremente fehlen. Deshalb wird jetzt das Register „MikroTans” eingerichtet, in dem die Krankengeschichte von Stuhltransplantierten ordentlich dokumentiert werden soll. Das Paul-Ehrlich-Institut und das Bundesinstitut für Arzneimittelbewertung sehen den Stuhl zuvorderst als Brutstätte von Keimen. Sie wollen strenge Auflagen für die Qualität der Spende erlassen. Heute wird sie zwar auch schon auf Krankheitserreger geprüft. Aber ein einheitliches Protokoll gibt es dafür nicht. Überhaupt geht es derzeit beim Stuhltransfer erfrischend unkonventionell zu: Willige Empfänger suchen ihren Spender selbst. Und an solchen dürfte es bei dieser Transplantation ja nicht mangeln.
Aber bei aller Begeisterung der Mediziner: Man kann noch nicht sagen, ob die Methode Bestand haben oder vielleicht künftig durch die Gabe isolierter Mikroben ersetzt wird. Sie ist jedoch ein Lehrstück darüber, dass der Fortschritt manchmal überraschende Haken schlägt und dass wir gut daran tun, offen für abseitige Ideen zu bleiben.
